¿Qué relación hay entre tener osteoporosis y padecer enfermedad celíaca? ¿Puede ser que si una persona padece osteoporosis precoz, sea celíaca y no la hayan diagnosticado? Te hablamos de ello en este post del blog, paso a paso.
¿Qué es la osteoporosis?
La osteoporosis es una enfermedad sistémica que se caracteriza por una disminución de la masa ósea y, por lo tanto, supone un aumento de la fragilidad y del riesgo de sufrir fracturas óseas.
La enfermedad es producida por un desequilibrio metabólico entre la formación y destrucción de la masa ósea. Estos procesos están regulados por un tipo de células denominadas osteoblastos y osteoclastos, respectivamente.
La patología es asintomática y puede pasar desapercibida hasta que finalmente se manifiesta con una fractura, la cual es la consecuencia clínica más importante. Las fracturas provocan dolor, limitación funcional y disminución en la calidad de vida.
Características de la osteoporosis
La densidad mineral ósea aumenta progresivamente durante el crecimiento y la juventud, hasta conseguir su pico máximo aproximadamente a la edad de 30 años. Para conseguir un correcto desarrollo de la masa ósea influyen factores genéticos y ambientales como la nutrición, el ejercicio físico y el estilo de vida.
Generalmente las mujeres consiguen un pico de masa ósea inferior al de los hombres. Además, después de la menopausia la reabsorción de los huesos se acelera. Estos factores hacen que el número de mujeres (22,5%) con osteoporosis sea mayor al de hombres (6,8%).
Clasificación de la osteoporosis
Según su origen la osteoporosis puede ser de dos tipos:
– Osteoporosis primaria: es la más frecuente y se produce por el transcurso de los años: en la mujer después de la menopausia (entre los 50 y 75 años) y, tanto en el hombre como en la mujer, a partir de los 70 años.
– Osteoporosis secundaria: se produce cuando existe un factor capaz de causar enfermedad, independiente de la menopausia y la edad, como por ejemplo a causa de enfermedades endocrinas, gastrointestinales, hematológicas, así como la inmovilización prolongada y el consumo de fármacos.
El calcio juega un papel esencial en la salud ósea, ya que afecta la densidad mineral de los huesos y, por lo tanto, a su fuerza y resistencia. Para que el calcio de la dieta sea absorbido es necesaria la vitamina D, por lo que un déficit en la ingesta de ambos nutrientes puede dar lugar a una osteoporosis.
¿Qué relación hay entre la enfermedad celíaca y la osteoporosis?
Se ha demostrado que las personas con enfermedad celíaca cuando consumen gluten desencadenan una reacción inflamatoria. Las células intestinales se activan, liberando moléculas inflamatorias que lesionan la mucosa intestinal y dificultando la absorción de nutrientes como el calcio y la vitamina D. Además, estas moléculas inflamatorias pueden activar los osteoclastos y, de esta manera, provocar una degradación de la masa ósea.
La enfermedad celíaca se considera uno de los factores de riesgo que puede causar una osteoporosis temprana. Puede producirse por dos motivos:
- Enfermedad celíaca no diagnosticada.
- Mal seguimiento de la dieta sin gluten.
La enfermedad celíaca puede manifestar sintomatología muy diversa o incluso nula. Esto hace que los tiempos de diagnóstico de la enfermedad sean muy altos (7 años). Se debe tener en cuenta que, hasta que se produce el diagnóstico de la enfermedad, la reacción inflamatoria continúa activa en el paciente, provocando atrofia intestinal y, en consecuencia, dificultando la absorción de nutrientes. Es por ello que los protocolos actuales de diagnóstico de enfermedad celíaca incluyen la realización de una densitometría ósea al paciente para ver el grado de daño que ha sufrido su masa ósea.
Por otro lado, si se detecta una osteoporosis precoz, se debe sospechar de una posible enfermedad celíaca, por eso desde la Fundación Internacional de Osteoporosis (IOF) se recomienda a los reumatólogos realizar estudios de celiaquía en estos pacientes.
Si se padece osteoporosis precoz, hay que estudiar si es a causa de una celiaquía no diagnosticada
Un mal seguimiento de la dieta sin gluten también provoca atrofia intestinal y, por esta razón, es muy importante seguir estrictamente la dieta sin gluten y realizar densitometrías óseas para llevar a cabo un control.
Tratamiento en caso de tener osteoporosis y celiaquía
Una vez diagnosticada la enfermedad celíaca y la osteoporosis lo más importante es seguir la dieta libre de gluten. Mediante esta, se consigue la recuperación total o parcial de la mucosa intestinal, favoreciendo así la absorción del calcio y vitamina D. Además, se deberán determinar los niveles plasmáticos de calcio y vitamina D para optimizarlos según el grado de malabsorción.
Siguiendo la dieta sin gluten se consigue la recuperación total o parcial de la mucosa intestinal y se favorece la absorción de calcio y vitamina D
Es sabido que los productos específicos sin gluten son pobres en nutrientes como son las vitaminas y minerales, y abundantes en grasas y azúcares refinados. Por lo tanto, es recomendable prescindir de estos productos en la medida de lo posible y seguir una dieta rica y equilibrada con mayor presencia de productos genéricos como las frutas, verduras, hortalizas, frutos secos, legumbres y pescado para así conseguir el aporte necesario de calcio y vitamina D sin tener que recurrir a la suplementación.
Entre los alimentos con mayor aporte de calcio en la dieta se encuentran los productos lácteos, el salmón, las sardinas, las almendras y las hortalizas de hojas verdes (lechugas, acelgas, espinacas, etc.). Por otro lado, los alimentos ricos en vitamina D serían los productos lácteos, el huevo, la mantequilla y los pescados grasos (atún, salmón, etc.).
Además del seguimiento estricto de la dieta sin gluten y de llevar una buena alimentación también es importante evitar el exceso de alcohol y el tabaco y potenciar el ejercicio físico. Es muy importante este último apunte, ya que el ejercicio físico estimula el aumento de la densidad ósea. Los últimos estudios demuestran que los ejercicios que más favorecen al desarrollo de la masa ósea son los deportes de impacto (correr, saltar, etc.) combinados con ejercicios aeróbicos, ajustándolos siempre a la edad y condición física.
En resumen, ¿qué hay que tener claro?
En caso de que aparezca una osteoporosis precoz se deberá sospechar de una posible enfermedad celíaca. Una vez diagnosticada la celiaquía es imprescindible el correcto seguimiento de la dieta sin gluten para poder revertir la osteoporosis o minimizar su impacto.
Siguiendo la dieta sin gluten el paciente podrá revertir la osteoporosis o minimizar su impacto.
Además del correcto seguimiento de la dieta sin gluten, existen otros factores que ayudan a prevenir o mejorar la osteoporosis:
- Alimentación saludable basada en alimentos genéricos (evitando los ultraprocesados).
- Ejercicio físico.
- Evitar exceso de alcohol.
- No fumar.
BIBLIOGRAFÍA
- Protocolos Osteoporosis – SEMI (Sociedad Española de Medicina Interna)
- Guía de buena práctica clínica en Osteoporosis-OMC (Organización Médica Colegial de España) Ministerio de Sanidad y Consumo.
- Medline Plus “Calcio, la vitamina D y sus huesos”.
- OMS (Organización Mundial de la Salud)
- Dr. Angel Durantez (2019) “¿Vale cualquier tipo de ejercicio para prevenir la osteoporosis?”. El Confidencial.
- Baixauli Rubioa, J. Calvo Catalàa, C. Campos Fernándeza, M I. González-Cruza, R. Benítez Bermejoa, J. Vicente Masa, A. Herrera Ballestera (2002) “Osteoporosis en adulto joven como presentación de cuadro de malabsorción intestinal”. Revista Española de enfermedades metabólicas óseas Vol.11 Nº.4 Pag 131-164.
- Dra Iris de la Luna HU.Quironsalud Madrid (2019) “Osteoporosis en enfermedad celíaca y en enfermedad inflamatoria intestinal”
- Pérez Castrillón J.L Servicio Medicina Interna Hospital Río Hortega Valladolid “Enfermedad celíaca y osteoporosis”
- Pérez.L. (2016) “Celiaquía, importante causa de osteoporosis en jóvenes”. Celicidad
