¿En qué nos beneficia a las personas celíacas el consumo de lácteos? ¿Son imprescindibles para mantener una dieta sin gluten saludable? ¿Qué lácteos son los más recomendables para quien padece celiaquía? Estas son algunas de las preguntas que nos pueden surgir sobre el consumo de la leche y sus derivados.
Los lácteos contienen proteínas de alto valor biológico, como el calcio y las vitaminas B6 y B12, y vitaminas A, D y E. Actualmente se recomienda ingerir de 1-3 raciones/día de lácteos según la edad, dando siempre prioridad a los lácteos no azucarados. Antes de decidir tomar leche desnatada, se debe valorar el hecho de que es menos saciante que las leches enteras o semidesnatadas y que, además, debería estar enriquecida con vitaminas, ya que parte de estas se pierden en el proceso de desnatado. Hay que priorizar el consumo de yogur natural sin azucarar, leche entera y leche fermentada.
Las personas celíacas, a la hora de hacer la compra, debemos tener en cuenta primero qué lácteos están libres de gluten y cuáles pueden contenerlo y, por lo tanto, debemos extremar las precauciones a la hora de consultar la etiqueta o al fabricante. En caso de duda, podemos consultar el listado orientativo de alimentos con y sin gluten o contactar con la Associació Celíacs de Catalunya.
– Relación entre la intolerancia a la lactosa y la celiaquía. Consejos prácticos
La intolerancia a la lactosa es la incapacidad para digerir o absorber la lactosa, que es un tipo de azúcar que se encuentra en la leche y otros productos lácteos. Los síntomas más comunes de la intolerancia a la lactosa incluyen dolor de estómago, gases, hinchazón y diarrea. Estos síntomas se producen cuando la gente come o bebe productos lácteos, y el grado de tolerancia varía de una persona a otra.
En pacientes con enfermedad celíaca recientemente diagnosticada, la intolerancia a la lactosa secundaria es común debido a la pérdida de la lactasa, una enzima encargada de digerir el azúcar de los lácteos (lactosa) que se encuentra a lo largo del revestimiento del intestino delgado. Al seguir una estricta dieta sin gluten, las vellosidades se empiezan a recuperar y, por lo tanto, en la mayoría de los casos se puede revertir esta intolerancia a la lactosa.
Es importante asegurarse de que los celíacos con intolerancia a la lactosa consumen las cantidades adecuadas de calcio. Compartimos algunos tips útiles para conseguirlo:
- Elegir los lácteos con menor contenido de lactosa como leche sin lactosa, otras leches fermentadas, yogur o queso.
- Los productos lácteos suplementados con probióticos reducen los síntomas de hinchazón.
- Sustituir los lácteos por otras fuentes de calcio como legumbres, tofu, semillas, frutos secos. Pero también verduras de hoja verde, como por ejemplo el brócoli, que además de calcio aporta una excelente fuente de vitamina K, que es otro nutriente clave para la salud de los huesos.
- Elegir alimentos y bebidas fortificados en calcio. Algunas opciones alternativas a la leche son las bebidas vegetales sin gluten (de soja, arroz, almendra, avellana, nueces, quinoa y coco), quesos, nata de arroz para cocinar o margarina vegetal sin gluten.
Aunque los hemos mencionado antes, queremos destacar algunas fuentes de calcio aptas para dietas veganas o vegetarianas: el tofu, los frutos secos, las legumbres y las semillas. Aun así, siempre es recomendable valorarlo con un dietista-nutricionista.
En caso de que sospechemos que tenemos un problema con la lactosa, es necesario que consultemos con nuestro/a dietista antes de eliminar los lácteos de la dieta, ya que podría reducir el consumo no solo de calcio sino también de vitamina D, implicada en la correcta formación de los huesos y dientes, aumentando así el riesgo de osteoporosis.
Próximamente realizaremos un artículo para profundizar más en las diferencias entre las bebidas vegetales y la leche y conocer cuáles son las mejores opciones.
– La celiaquía y el calcio
Debido a la atrofia de las microvellosidades intestinales provocada por el consumo del gluten hasta el diagnóstico, es posible que las personas celíacas no hayan estado absorbiendo correctamente el calcio de los alimentos a pesar de no ser intolerantes a la lactosa. Por lo tanto, en los meses posteriores será esencial restablecer un buen estado nutricional y valorar las necesidades de cada individuo de manera personalizada (según edad, actividad, si siguen una dieta vegana…).
Aunque los lácteos nos ayudan a alcanzar los requerimientos de calcio y otros nutrientes, no son imprescindibles para nuestra dieta. Como hemos visto en el apartado anterior, podemos obtener estos nutrientes a través de otros alimentos como frutos secos, semillas, pescado azul y verduras de hoja verde. Para saber si es necesario o no suplementar con calcio, debemos consultarlo siempre con el médico.
– Alimentos Probióticos, aliados en la dieta sin gluten
Entre los alimentos probióticos son especialmente interesantes el kéfir de leche de vaca, cabra y búfala y el yogur natural, ya que al tratarse de alimentos fermentados tienen un menor contenido en lactosa y, además, tienen un efecto probiótico.
Efectos beneficiosos de los probióticos:
- Reducen las molestias gastrointestinales
- Equilibran la flora intestinal
- Tienen un importante papel en la reducción del estado inflamatorio
- Ayudan a restablecer la microbiota intestinal, especialmente después de los primeros meses tras el diagnóstico de celiaquía, cuando los intestinos se están recuperando.
Para finalizar, queremos hacer hincapié en la importancia de consultar a un dietista-nutricionista para que realice un asesoramiento personalizado y un seguimiento de la alimentación de acuerdo con los criterios de alimentación saludable.
Bibliografía
- Organización Mundial de la Salud (Internet). Food based dietary guidelines in the WHO European Region. Disponible en: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0017/150083/E79832.pdf
- Nuevas Evidencias Científicas sobre el consumo del yogur. Nancy Babio Sánchez, Guillermo Mena Sánchez y Jordi Salas-Salvadó. IISPV, Institut d’Investigació Sanitaria Pere i Virgili. 2016Guías Alimentarias para la Población Española. Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC). Diciembre de 2016); la nueva pirámide de la alimentación saludable. Disponible en: file:///C:/Users/ester/Downloads/Supl8_Nhospitalaria-Guias%20Alimentarias%20SENC-2016.pdf
- Avances en el Conocimiento de las Patologías Relacionadas con el Gluten y Evolución de los Alimentos sin Gluten. E. Arranz, F. Fernández-Bañares, C. M. Rosell, L. Rodrigo y A.S. Peña. 2018. Disponible en: https://www.celiacscatalunya.org/pdfs/Avances%20en%20el%20conocimient.pdf
- Milk and dairy products: good or bad for human health? An assessment of the totality of scientific evidence. Tanja Kongerslev Thorning, Anne Raben, Tine Tholstrup, Sabita S. Soedamah-Muthu, Ian Givens, Arne Astrup. Food Nutr Res. 2016; 60.
Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5122229/ - United States Department of Agriculture (USDA). Choose my Plate. Web disponible en: https://www.choosemyplate.gov/ten-tips-got-your-dairy-today
- ¿Qué es la Dieta Mediterránea? Fundación Dieta Mediterránea. Ministerio de Agricultura Alimentación y Medio Ambiente. Gobierno de España. Barcelona. 2015. http://dietamediterranea.com/nutricion-saludable-ejercicio-fisico/#piramide
- Pirámide de la Dieta Mediterránea: http://dietamediterranea.com/piramidedm/piramide_CASTELLANO.pdf
- Estrategia NAOS – Come Sano y Muévete. Pirámide Naos. Agencia Española de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrición. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Gobierno de España. 2011. Disponible en: http://www.aecosan.msssi.gob.es/AECOSAN/web/subhomes/nutricion/aecosan_nutricion.htm http://www.aecosan.msssi.gob.es/AECOSAN/docs/documentos/nutricion/estrategianaos.pdf
- Consejos para una Alimentación Saludable. Sociedad Española de Nutrición Comunitaria. Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria. Madrid. 2016. Disponible en: C:/Users/Usuario/Downloads/Supl8_Nhospitalaria-Guias%20Alimentarias%20SENC-2016%20(1).pdf
- Plato de Harvard. Harvard University. 2017 Disponible en: https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/healthy-eating-plate
- Guía alimentación saludable. Agencia Catalana de Salud Pública. 2015 Disponible en: Disponible en: http://salutpublica.gencat.cat/ca/ambits/promocio_salut/alimentacio_saludable/la-piramide-de-lalimentacio-saludable/
- Decálogo de alimentación y estilo de vida saludable. Codinucat. 2018. Disponible en: https://gallery.mailchimp.com/4b54eeea5cc9b82341ee0fbdc/_compresseds/dd2f1b24-a9dc-43d5-be43-32315ad1a551.jpg
