Con motivo del Día de la Mujer, el Dr. Esteve, médico internista con especialidad en enfermedades autoinmunes e inmunología reproductiva, ha escrito este artículo para concienciar sobre el vínculo entre la celiaquía no diagnosticada y los problemas de fertilidad
La enfermedad celíaca puede afectar hasta a un 1 % de la población, siendo más frecuente su diagnóstico en mujeres. De hecho, el pico de aparición suele darse en mujeres jóvenes en edad reproductiva. Clásicamente, puede presentarse como dolor abdominal crónico, pérdida de peso, diarrea intermitente, incluso con hallazgos analíticos como anemia con hierro disminuido o déficit de vitaminas. No obstante, puede haber pacientes asintomáticas a nivel digestivo antes de establecer el diagnóstico.
Entonces, podemos encontrar pacientes cuyas primeras manifestaciones de la enfermedad celíaca estén relacionadas con su salud hormonal y/o reproductiva. Típicamente, las manifestaciones inflamatorias podrán estar ligadas a infertilidad (abortos) o esterilidad (ausencia de embarazo).
Podemos encontrar pacientes cuyas primeras manifestaciones de la enfermedad celíaca estén relacionadas con su salud hormonal y/o reproductiva.
Las mujeres celíacas a las que no se les ha diagnosticado la enfermedad pueden presentar alteraciones del ciclo menstrual, abortos de repetición o problemas durante el embarazo. De hecho, la dificultad para absorber nutrientes que caracteriza a la celiaquía (típicamente hierro, zinc, selenio o ácido fólico) se puede relacionar con peores resultados reproductivos y alteraciones en la gestación. También se ha relacionado con alteraciones de la mucosa genital, pudiendo coexistir fenómenos de permeabilidad intestinal o variaciones de la microbiota. Esta situación puede predisponer a una inflamación de las mucosas, cursando con sequedad vaginal, dolor en las relaciones sexuales y/o afectación del endometrio.
Las mujeres celíacas a las que no se les ha diagnosticado la enfermedad pueden presentar alteraciones del ciclo menstrual, abortos de repetición o problemas durante el embarazo.
Por otro lado, con la evidencia acumulada hoy en día, existen dudas sobre si el hecho de tener susceptibilidad genética (HLADQ2+ y/o HLADQ8+) es suficiente para retirar el gluten en pacientes con problemas de fertilidad, a pesar de que algunos autores apuntan que puede haber beneficios, sobre todo en mujeres a las que se les hayan confirmado problemas gastrointestinales.
Así pues, el hecho de que la enfermedad celíaca sea una entidad en la que hay muchas pacientes no diagnosticadas y/o con pocos síntomas a nivel gastrointestinal ofrece un reto tanto para los especialistas en fertilidad como para las parejas infértiles o estériles. Como siempre, una buena relación médico-paciente en la que la confianza y el tiempo sean protagonistas hará más sencillo poder llegar a un diagnóstico y explorar las opciones de tratamiento.
