El exceso de peso es una de las principales preocupaciones del siglo XXI, ya que según datos de la Organización Mundial de la Salud la tasa de obesidad se ha triplicado desde 1975. En 2016 más de 1900 millones de adultos padecían sobrepeso y de estos, 650 millones padecían obesidad. Además, en este mismo año 41 millones de niños menores de 5 años padecían sobrepeso en todo el mundo.
El exceso de peso se considera un problema de salud pública
Por otro lado, los datos indican que la mayoría de la población vive en países donde la obesidad y el sobrepeso matan a más personas que la desnutrición, por eso se considera un problema de salud pública.
¿Pero qué es el exceso de peso y cómo se identifica?
El exceso de peso agrupa dos tipos de situaciones producidas por una acumulación anormal de grasa, generada habitualmente por un desequilibrio entre la ingesta y el gasto calórico. Para identificar el exceso de peso hay que tener presente el índice de masa corporal (IMC) que se calcula a partir de la siguiente fórmula:
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IMC |
Clasificación |
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<18.5 |
Bajo peso |
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18.5 – 24.9 |
Normal |
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25.0 – 29.9 |
Sobrepeso |
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> 30.0 |
Obesidad |
Por lo tanto, cuando hablamos de exceso de peso nos referimos a la obesidad que se identifica con un IMC igual o superior a 30 kg/m2 y al sobrepeso, condición que se caracteriza por un IMC igual o superior a 25 kg/m2. Aparte de esta información, para el dietista-nutricionista es de mucha utilidad conocer la composición corporal para verificar el porcentaje de grasa y de masa magra, pero también para verificar que la pérdida de peso una vez iniciada la dieta se corresponde con pérdida de grasa.
Es fácil saber en qué IMC nos encontramos los adultos porque podemos encontrar esta información en el tique que facilita la báscula de la farmacia, o incluso podemos calcularlo a partir de la fórmula anterior.
En la población infantil y adolescente esta fórmula no es válida y se calcula mediante tablas que hacen referencia al peso por talla, según edad y sexo. Es lo que se denomina percentil.
En España uno de cada diez menores presenta obesidad
A nivel nacional, la ‘Encuesta Nacional de Salud España 2017’ (Encuesta SEPE) pone de manifiesto que el 54.5 % de la población adulta presenta exceso de peso, y de estos el 17.4 % obesidad. Además, indica que en los últimos 30 años (1987-2017) la prevalencia de obesidad ha aumentado y se encuentra alrededor del 17.4 %. También indica que uno de cada diez menores (10.3 %) padece obesidad.
¿Tiene alguna conexión el exceso de peso con la enfermedad celíaca?
Pues sí. Sabemos que la enfermedad celíaca es una patología autoinmune que se desarrolla en personas con predisposición genética ante el consumo de gluten con sintomatología digestiva o extradigestiva, y por este motivo es frecuente asociarla con personas delgadas y de constitución fina. Pero lo cierto es que la realidad se aleja de esta situación. Según el estudio publicado en 2019 Estado Nutricional de la población celíaca infantil y adolescente con dieta sin gluten en España, los participantes celíacos que han seguido la dieta sin gluten, como mínimo durante un año, presentan en un 82.9 % de los casos peso dentro del rango de normalidad, pero un 5.7 % y un 4.3 % tienen sobrepeso y obesidad respectivamente.
Un 5.7 % de las personas celíacas que han seguido la dieta sin gluten como mínimo durante un año presentan sobrepeso
Además, otros estudios internacionales sitúan el sobrepeso en el momento del diagnóstico de enfermedad celíaca entre el 8.8 % y el 20 % y durante el seguimiento de la dieta sin gluten (DSG) entre el 9.4 % – 21 %. Por otro lado, la obesidad en el momento del diagnóstico se calcula alrededor del 0-6 % y durante la dieta sin gluten entre el 0-8.8 %, lo que hace pensar en la composición de la dieta sin gluten y en la frecuencia de consumo de los productos específicos para celíacos.
Este estudio relaciona los hábitos alimentarios y la actividad deportiva de los participantes, dos factores clave sobre los cuales podemos influir para el control de esta patología. Hay muchos otros que también intervienen, como por ejemplo las relaciones sociales y familiares, los factores culturales, laborales o religiosos.
Las desigualdades socioeconómicas inciden en la obesidad y el sobrepeso, ya que las clases más desfavorecidas presentan una mayor prevalencia de obesidad y sobrepeso, tanto en lo que respecta a los adultos como a los niños.
¿Y por qué preocupa tanto el exceso de peso? Antiguamente se consideraba una señal de salud, ya que solo aquellos con poder adquisitivo podían permitirse comer a menudo y en cantidad suficiente. Hoy es exactamente al contrario, según datos de la Encuesta de Salud de Cataluña 2018 (ESCA) las clases sociales más desfavorecidas y las personas sin estudios o con estudios primarios presentan una tasa de sobrepeso y obesidad superiores (14.1 %) en comparación con aquellos con estudios (3.9 %).
Por ejemplo, el sobrepeso aumenta el riesgo de desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2, resistencia a la insulina, predispone a sufrir accidentes cardiovasculares e hipertensión, favorece fracturas óseas y provoca alteraciones psicológicas entre otras. Además, en el caso de la obesidad es fácil mantenerla a lo largo del tiempo.
¿Y qué podemos hacer ante el exceso de peso?
Sabemos que la DSG puede contener un alto porcentaje de energía y de grasas según la presencia y distribución de los alimentos, por este motivo empecemos por no infravalorar la aportación calórica de los productos y por no sobreestimar el gasto calórico al realizar actividad física (deportiva o no).
Para establecer una dieta sin gluten de calidad es necesario priorizar los alimentos genéricos, y por lo tanto, es necesario conocer las últimas novedades en cuanto a su clasificación y también interpretar correctamente el etiquetado para escoger aquellos productos que nos aporten seguridad, pero también que se caractericen por tener un mejor perfil nutricional.
Hay que escoger productos sin gluten que se caractericen por un buen perfil nutricional
Una vez seamos conscientes de nuestra situación, podremos valorar la necesidad de consultar con un Dietista Nutricionista especializado en Enfermedad Celíaca para que nos ayude a implantar unos hábitos alimentarios saludables, siempre respetando los factores necesarios para llevar una dieta sin gluten estricta: alimentos aptos y evitar la contaminación cruzada. Además, es habitual ver equipos multidisciplinares donde psicólogos, entrenadores personales, etc. colaboran con el objetivo de adaptar el tratamiento y progresar de manera personalizada en cada caso. ¡Solo así se consigue perder el miedo e instaurar nuevos hábitos!
Beneficios de la pérdida de peso
La pérdida de peso no es solo una cuestión estética sino que conlleva beneficios para la salud y la calidad de vida. Cabe decir que ante el exceso de peso, una pérdida del 5-10 % respecto al peso inicial ya es suficiente para obtener beneficios en la salud, por lo tanto es necesario definir objetivos realistas, específicos, cuantificables y medibles, tanto a corto como a largo plazo. Solo de esta manera conseguiremos incorporar hábitos alimentarios y de actividad deportiva a la vez que mantener un peso saludable a largo plazo.
BIBLIOGRAFÍA
Więch P, Chmiel Z, Bazaliński D, et al. The Relationship between Body Composition and a Gluten Free Diet in Children with Celiac Disease. Nutrients. 2018;10(11):1817 doi:10.3390/nu10111817
Parada, A., Mendez, C., & Aguirre, C. (2019). Sobrepeso y obesidad en la enfermedad celiaca activa: posibles mecanismos fisiopatológicos. Revista chilena de nutrición, 46(4), 485-490. /dx.doi.org/10.4067/S0717-75182019000400485
Garrido-Miguel M, Cavero-Redondo I, Álvarez-Bueno C, et al. Prevalence and Trends of Overweight and Obesity in European Children From 1999 to 2016: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr. 2019;173(10):e192430. doi:https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2019.2430
Programa de Prevención de la obesidad infantil de Barcelona – Proyecto POIBIN 2018
Encuesta Nacional de Salud. España 2017. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social.
Parada, A., Mendez, C., & Aguirre, C. (2019). Sobrepeso y obesidad en la enfermedad celiaca activa: posibles mecanismos fisiopatológicos. Revista chilena de nutrición, 46(4), 485-490.
Fernández, C. B., Varela-Moreiras, G., Úbeda, N., & Alonso-Aperte, E. (2019). Nutritional Status in Spanish Children and Adolescents with Celiac Disease on a Gluten Free Diet Compared to Non-Celiac Disease Controls. Nutrients, 11(10), 2329.
https://elpais.com/elpais/2019/10/11/planeta_futuro/1570804133_027875.html
https://www.ciberobn.es/noticias/dia-mundial-de-la-obesidad-2019-el-peso-de-la-enfermedad
https://www.gasolfoundation.org/wp-content/uploads/2019/11/Informe-PASOS-2019-online.pdf
https://elpais.com/sociedad/2019/04/24/actualidad/1556090518_790421.html
