Diabetes y enfermedad celíaca

26/11/2021
Salud

La enfermedad celíaca (EC) es una enfermedad multisistémica de base autoinmune que se da en pacientes genéticamente predispuestos, inducida por la ingesta de gluten y que provoca atrofia de las vellosidades del intestino delgado afectando a la capacidad de absorber los nutrientes de los alimentos.

Las personas celíacas tienen mayor susceptibilidad de presentar otras enfermedades autoinmunitarias, como la Diabetes Mellitus tipo I (DM1). En este sentido, cabe destacar que si bien la prevalencia de la enfermedad celíaca (EC) se sitúa en torno al 1% de la población general, esta prevalencia se incrementa hasta entre un 5% y un 6% en pacientes con diabetes tipo I, según cita el Protocolo de Diagnóstico Precoz de la Enfermedad Celíaca, publicado en 2008 por el Ministerio de Sanidad.

Las personas celíacas tienen mayor susceptibilidad de presentar otras enfermedades autoinmunitarias, como la Diabetes Mellitus tipo I (DM1)

Tanto la EC como la DM1 se dan a consecuencia de la interacción entre una predisposición genética y factores ambientales, los cuales todavía no son del todo conocidos. Se considera que en ambas enfermedades el gen HLA es la causa de un 40-50% de la susceptibilidad genética.

Dada esta fuerte asociación, la DM1 es factor de riesgo de padecer celiaquía, y se recomienda a las personas que padecen DM1 que se realicen pruebas de la celiaquía una vez diagnosticadas y si estas son negativas, cada tres años durante los diez años siguientes al diagnóstico.

Se recomienda a las personas que padecen Diabetes Mellitus tipo I que se realicen pruebas de la celiaquía

INTRODUCCIÓN A LA DIABETES MELLITUS

La diabetes mellitus es una enfermedad que se caracteriza por el aumento de los niveles de glucosa en sangre, porque el páncreas no fabrica insulina.

La Diabetes mellitus de tipo 1 (DM1) o diabetes mellitus insulinodependiente (DMID) es el tipo de diabetes que se asocia con la celiaquía. Suele aparecer en la infancia, la adolescencia y la juventud y lo hace de una manera brusca. Esto hace que el tratamiento y el control diario sea muy diferente según la edad en la que el paciente hace el debut. Además, se puede agravar rápidamente si no se aplica el tratamiento adecuado y se debe inyectar insulina desde el diagnóstico. En este caso, el páncreas presenta una rápida y progresiva pérdida de la capacidad para producir insulina, que es la hormona que hace que la glucosa entre en las células.
Diabetes mellitus de tipo 2 (DM2) o diabetes mellitus no insulinodependiente: este tipo de diabetes suele manifestarse a partir de los 40 años. Puede pasar desapercibida durante bastante tiempo, lo que dificulta el diagnóstico y el tratamiento precoces. En este caso, está muy condicionada por factores de tipo hereditario y estilo de vida inadecuado, como el sedentarismo, la obesidad o fumar, entre otros. La DM2 se caracteriza por estar ligada a una resistencia a la insulina por parte del organismo. No existe un vínculo establecido entre la DM2 y la enfermedad celíaca (EC).

EFECTOS DE UNA DIETA LIBRE DE GLUTEN EN LA DIABETES

El único tratamiento existente para la enfermedad celíaca es la dieta sin gluten, que debe realizarse de manera estricta durante toda la vida una vez diagnosticada la enfermedad, ya que esta patología hoy por hoy no tiene cura.

Un diagnóstico que combina la enfermedad celíaca junto con la diabetes de tipo 1 confirma que las restricciones en la dieta serán mayores y, consecuentemente, más complicadas. Se confirma que solo el 59% de los pacientes con ambas patologías cumplen una dieta libre de gluten, mientras que aquellos pacientes que solo son diagnosticados con celiaquía se adhieren a la dieta libre de gluten en un 78%.

Un diagnóstico que combina la enfermedad celíaca junto con la diabetes de tipo 1 confirma que las restricciones en la dieta serán mayores y, consecuentemente, más complicadas

El objetivo de intervenir dietéticamente en la diabetes de tipo 1 es mantener los niveles de glucosa y presión arterial en sangre estables. Por ello, se recomienda incorporar hidratos de carbono con un índice glucémico bajo, es decir, incorporar alimentos que no incrementen los niveles de glucosa en sangre.

En una dieta libre de gluten este paso podría ser un obstáculo si la basamos en productos manufacturados, ya que los productos específicos para celíacos suelen tener un alto índice glucémico, el cual incrementará, en consecuencia, los niveles de glucosa en sangre. Cabe decir, sin embargo, que evitar el gluten no implica dejar de llevar una dieta sana y equilibrada, principalmente porque son los productos libres de gluten por naturaleza en los que los pacientes celíacos-diabéticos deben basar su alimentación y son los más saludables.

Los pacientes celíacos-diabéticos deben basar su alimentación en productos libres de gluten por naturaleza

DESDE EL HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU RECOMIENDAN:

Escoger en primer lugar los alimentos sin gluten.
Calcular la cantidad de hidratos de carbono. Por ello, es necesario aprender las necesidades de cada paciente y calcular las etiquetas nutricionales. En la página web del hospital se dispone de una calculadora de hidratos de carbono.

Por otro lado, se recomienda:

Tener en cuenta los hidratos de carbono totales, no los azúcares.
Basar la alimentación en productos no procesados y potenciar el consumo de frutas, legumbres y verduras.
Realizar ejercicio físico programado y adecuado, ya que ayuda a controlar los niveles de glucosa en sangre.

DIAGNÓSTICO EN CELÍACOS ASINTOMÁTICOS

Como se ha comentado en otros artículos del blog, la enfermedad celíaca puede presentar una gran variedad de síntomas. En el caso de aquellos pacientes diabéticos y celíacos (asintomáticos) se refuerza y es necesario que se adhieran con urgencia a un tratamiento de dieta sin gluten. Este hecho se debe a que las complicaciones vasculares serán más graves cuando se asocia la enfermedad celíaca con la diabetes de tipo 1.

LA ASOCIACIÓN DE DIABETES DE CATALUÑA

Debido a la estrecha relación entre la EC y la DM1, la Asociación de Diabéticos de Cataluña, principal representante de la diabetes mellitus en el área de Cataluña y la Associació Celíacs de Catalunya firmamos un convenio de colaboración en el que se han establecido una serie de ventajas como la aplicación de un descuento del 25% sobre la cuota general de los socios que sean miembros de ambas entidades. Mediante este acuerdo de colaboración se permite trabajar conjuntamente con el objetivo de mejorar la calidad de vida y el bienestar de las personas celíacas con diabetes de tipo 1.

PÁGINAS WEB DE REFERENCIA

– Asociación de Diabéticos de Cataluña

– Hospital Sant Joan de Déu