Page 16 - Revista Celiacs de Catalunya
P. 16
MACIÓ I INVESTIGACIÓ 2018
La resposta dels anticossos a la dieta
lliure de gluten en la malaltia celíaca
pediàtrica es detecta als tres mesos
Des de l’Associació Celíacs de Catalunya aquest setembre Introducció
ens hem desplaçat fins a Escòcia per assistir al congrés anu- L’ investigació histològica de la mucosa presa en les bi-
al del Working Group on Prolamin Analisys and Toxicity òpsies, fins fa poc era considerada la pedra angular per al di-
(WGPAT). Ens ha representat la Dra. Anna Gibert, Dra. en Tec- agnòstic de la malaltia celíaca (MC) [1]. No obstant això, es va
nologia dels Aliments i membre de la Comissió Científica de demostrar que els assajos d’anticossos IgA per a la transgluta-
la junta de la nostra entitat. Fundat el 1985, el WGPAT és un minasa tissular (IgA-TTG) de mostres de sang són fiables per
grup de treball internacional que té l’objectiu de realitzar al diagnòstic en una gran proporció de pacients, de manera
i coordinar investigacions sobre l’anàlisi del gluten en que el nombre de biòpsies necessàries pot ser disminuït con-
els aliments i sobre l’avaluació dels aspectes clínics i siderablement [2-4].
nutricionals de la malaltia celíaca.
Pel que fa a la resposta quantitativa d’IgA-TTG davant la una
A continuació us reproduïm l’estudi “La resposta dels anti- dieta sense gluten (DSG) hi ha menys coneixement. Els títols
cossos a la dieta lliure de gluten en la malaltia celíaca pedià- d’IgA-TTG generalment disminueixen poc després de comen-
trica es detecta als tres mesos”, publicat al recull de ponènci- çar la DSG, però rarament es normalitzen en pocs mesos i ro-
es del WGPAT. manen elevats en alguns pacients, fins i tot després d’anys. No
obstant això, vam plantejar-nos la hipòtesi que la la influència
David Petroff1 , Johannes Wolf2 , Thomas Richter3 , Marcus K. de la DSG pot generar una disminució en les concentracions
H. Auth4 , Holm H. Uhlig 5,6, Martin W. Laass7 , Peter Lauens- d’anticossos que permet avaluar a curt termini quan es mesu-
tein8 , Andreas Krahl9 , Norman Händel10, Jan de Laffolie11, Al- ra sense un límit de detecció màxim.
muthe C. Hauer12, Matthias Heiduk13, Gunter Flemming14, Antje
Schmidt15, Dirk Hasenclever16, Thomas Mothes2 Materials i mètodes
Es tracta d’una anàlisi exploratòria secundària de les da-
1 Clinical Trial Centre, University of Leipzig, Germany
2 Institute of Laboratory Medicine, Clinical Chemistry des de l’estudi prospectiu d’anticossos (AbCD) [3]. L’estudi
de AbCD va comptar amb pacients d’entre 5 mesos a 18
and Molecular Diagnostics, Medical Faculty of the anys sempre que una biòpsia duodenal estava programada
University and University Hospital, Leipzig, Germany per confirmar o refutar la MC. Es va realitzar una anàlisi de
3 Children’s Hospital of the Clinical Centre “Sankt Georg” sang específica per a l’IgA-TTG i l’immunoglobulina G contra
Leipzig, Germany la gliadina deamidada (IgGDGL). La dieta sense gluten es va
4 Alder Hey Children’s National Health Service recomanar quan havia una forta sospita de MC. En el segui-
Foundation Trust, Liverpool, United Kingdom ment, una anàlisi serològica amb cegament es va realitzar uns
5 Translational Gastroenterology Unit, Nuffield tres mesos desprès per als mesuraments d’anticossos.
Department of Medicine, University of Oxford, John
Radcliffe Hospital, Oxford, United Kingdom Per distingir entre una resposta en les concentracions d’anti-
6 Department of Paediatrics, University of Oxford, cossos causada per la una dieta sense gluten de les fluctua-
Oxford, UK cions de l’atzar, es van comparar els resultats de les proves
7 University Children’s Hospital, Technical University centrals amb els de les proves locals (si estaven disponibles).
Dresden, Germany La desviació estàndard de les mesures locals contra les cen-
8 Helios Children’s Hospital, German Clinic for trals d’ambdós anticossos en els mateixos pacients abans de
Diagnostics, Wiesbaden, Germany la DSG és d’un factor de dos. Definim un canvi de dues desvi-
9 Children’s Hospital “Prinzessin Margaret”, Darmstadt, acions estàndard, és a dir, un factor de quatre per tal que sigui
Germany una “resposta significativa” a la dieta sense gluten.
10 University Children’s Hospital Leipzig, Germany
11 Children’s Hospital, Justus Liebig University Giessen,
Germany
12 University Children’s Hospital Graz, Austria
13 Helios Hospital, Department of Paediatrics, Plauen,
Germany
14 Medical School, Hannover, Germany
15 University Children’s Hospital Halle, Germany
16 Institute for Medical Informatics, Statistics &
Epidemiology (IMISE), University of Leipzig, Germany
16 / HIVERN 2018
La resposta dels anticossos a la dieta
lliure de gluten en la malaltia celíaca
pediàtrica es detecta als tres mesos
Des de l’Associació Celíacs de Catalunya aquest setembre Introducció
ens hem desplaçat fins a Escòcia per assistir al congrés anu- L’ investigació histològica de la mucosa presa en les bi-
al del Working Group on Prolamin Analisys and Toxicity òpsies, fins fa poc era considerada la pedra angular per al di-
(WGPAT). Ens ha representat la Dra. Anna Gibert, Dra. en Tec- agnòstic de la malaltia celíaca (MC) [1]. No obstant això, es va
nologia dels Aliments i membre de la Comissió Científica de demostrar que els assajos d’anticossos IgA per a la transgluta-
la junta de la nostra entitat. Fundat el 1985, el WGPAT és un minasa tissular (IgA-TTG) de mostres de sang són fiables per
grup de treball internacional que té l’objectiu de realitzar al diagnòstic en una gran proporció de pacients, de manera
i coordinar investigacions sobre l’anàlisi del gluten en que el nombre de biòpsies necessàries pot ser disminuït con-
els aliments i sobre l’avaluació dels aspectes clínics i siderablement [2-4].
nutricionals de la malaltia celíaca.
Pel que fa a la resposta quantitativa d’IgA-TTG davant la una
A continuació us reproduïm l’estudi “La resposta dels anti- dieta sense gluten (DSG) hi ha menys coneixement. Els títols
cossos a la dieta lliure de gluten en la malaltia celíaca pedià- d’IgA-TTG generalment disminueixen poc després de comen-
trica es detecta als tres mesos”, publicat al recull de ponènci- çar la DSG, però rarament es normalitzen en pocs mesos i ro-
es del WGPAT. manen elevats en alguns pacients, fins i tot després d’anys. No
obstant això, vam plantejar-nos la hipòtesi que la la influència
David Petroff1 , Johannes Wolf2 , Thomas Richter3 , Marcus K. de la DSG pot generar una disminució en les concentracions
H. Auth4 , Holm H. Uhlig 5,6, Martin W. Laass7 , Peter Lauens- d’anticossos que permet avaluar a curt termini quan es mesu-
tein8 , Andreas Krahl9 , Norman Händel10, Jan de Laffolie11, Al- ra sense un límit de detecció màxim.
muthe C. Hauer12, Matthias Heiduk13, Gunter Flemming14, Antje
Schmidt15, Dirk Hasenclever16, Thomas Mothes2 Materials i mètodes
Es tracta d’una anàlisi exploratòria secundària de les da-
1 Clinical Trial Centre, University of Leipzig, Germany
2 Institute of Laboratory Medicine, Clinical Chemistry des de l’estudi prospectiu d’anticossos (AbCD) [3]. L’estudi
de AbCD va comptar amb pacients d’entre 5 mesos a 18
and Molecular Diagnostics, Medical Faculty of the anys sempre que una biòpsia duodenal estava programada
University and University Hospital, Leipzig, Germany per confirmar o refutar la MC. Es va realitzar una anàlisi de
3 Children’s Hospital of the Clinical Centre “Sankt Georg” sang específica per a l’IgA-TTG i l’immunoglobulina G contra
Leipzig, Germany la gliadina deamidada (IgGDGL). La dieta sense gluten es va
4 Alder Hey Children’s National Health Service recomanar quan havia una forta sospita de MC. En el segui-
Foundation Trust, Liverpool, United Kingdom ment, una anàlisi serològica amb cegament es va realitzar uns
5 Translational Gastroenterology Unit, Nuffield tres mesos desprès per als mesuraments d’anticossos.
Department of Medicine, University of Oxford, John
Radcliffe Hospital, Oxford, United Kingdom Per distingir entre una resposta en les concentracions d’anti-
6 Department of Paediatrics, University of Oxford, cossos causada per la una dieta sense gluten de les fluctua-
Oxford, UK cions de l’atzar, es van comparar els resultats de les proves
7 University Children’s Hospital, Technical University centrals amb els de les proves locals (si estaven disponibles).
Dresden, Germany La desviació estàndard de les mesures locals contra les cen-
8 Helios Children’s Hospital, German Clinic for trals d’ambdós anticossos en els mateixos pacients abans de
Diagnostics, Wiesbaden, Germany la DSG és d’un factor de dos. Definim un canvi de dues desvi-
9 Children’s Hospital “Prinzessin Margaret”, Darmstadt, acions estàndard, és a dir, un factor de quatre per tal que sigui
Germany una “resposta significativa” a la dieta sense gluten.
10 University Children’s Hospital Leipzig, Germany
11 Children’s Hospital, Justus Liebig University Giessen,
Germany
12 University Children’s Hospital Graz, Austria
13 Helios Hospital, Department of Paediatrics, Plauen,
Germany
14 Medical School, Hannover, Germany
15 University Children’s Hospital Halle, Germany
16 Institute for Medical Informatics, Statistics &
Epidemiology (IMISE), University of Leipzig, Germany
16 / HIVERN 2018
