Page 39 - Revista Celiacs de Catalunya 16 - Tardor Hivern 2022
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ociació Celíacs de Catalunya CELÍACS EN CASTELLANO | 2022
os revisados, son que la pandemia de la COVID-19 ha afec- Esto, principalmente, es por el hecho que las dos enferme-
tado a los pacientes celíacos de maneras diferentes, pero dades comparten los haplotipos genéticos HLA-DQ. Por
no en el ámbito clínico. Ha afectado la percepción del riesgo lo tanto, una buena estrategia en estudios de detección masiva
de los pacientes, a la reducción del uso de biopsias duodenales de cara al futuro sería colaborar en el campo de la EC y la DT1.
como en el diagnóstico, una mayor inseguridad alimentaria y un Por otro lado, el Dr. S. Husby comentó que existen evidenci-
cambio en la estrategia de atención al paciente con la introduc- as que asocian la dieta sin gluten en pacientes celíacos
ción de la telemedicina y el autocontrol por parte del paciente. como factor beneficioso para el control de la diabetes.
En cuanto a la respuesta autoinmune del organismo a la vacuna Osteoporosis. Dr. Julio César Bai
de la COVID, no se han observado diferencias en los estudios
que comparan la respuesta de los pacientes celíacos con pa- Desde los años 90 la enfermedad de la masa ósea abrió una
cientes sanos. nueva era del conocimiento respecto a la EC. La mala absor-
ción derivada de una enfermedad no tratada puede derivar en
Sensibilidad al gluten/trigo no celíaca (SGNC). Dr. Um- el deterioro de la salud ósea, aumentando en alrededor del 60%
berto Volta el riesgo de fractura, siendo mayor el riesgo en hombres. Aun
así, una persona celíaca normaliza este riesgo siguiendo una
La SGNC se define como una reacción adversa al gluten y a correcta dieta sin gluten.
otros componentes del trigo como los fructanos y los inhibido-
res de la tripsina y la amilasa (ATIs). Se diagnostica por descarte Enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Dra. María Pinto
de la EC, puesto que se detectan serología e histología negativas Sánchez
y también por descarte del diagnóstico de alergia al trigo medi-
ante una prueba de alergia IgE. La Enfermedad Inflamatoria Intestinal y la EC presentan varias
similitudes en los mecanismos de acción, la presentación clíni-
La comunidad científica ahora trabaja en el diseño de un cues- ca y, además, en algunos casos de EII pueden estar presentes
tionario dietético que recoja la dieta sin gluten (DSG) llevada a los anticuerpos de la Enfermedad Celíaca. Aun así, los estudi-
cabo por el paciente, así como la sintomatología asociada al os que intentan mostrar si existe asociación entre patologías,
paciente durante 6 semanas. En el supuesto de que el paciente aportan resultados controvertidos. Por lo tanto, no podemos
responda a la dieta sin gluten se provocará una reintroducción asegurar ni desmentir la asociación y es necesario que nuevos
del gluten y si hay sintomatología se confirmará la SGNC y el estudios continúen aportando luz sobre esta hipótesis.
tratamiento será la DSG. En caso de que el paciente no respon-
da a la DSG inicial, se considerará aplicar el tratamiento del Sín- FACTORES DESENCADENANTES DE LA ENFERMEDAD
drome del Intestino Irritable o bien una dieta baja en FODMAPS. CELÍACA
Enfermedad celíaca refractaria. Dr. Antonio Di Sabatí Uno de los puntos tratados durante el Simposio fue los diferen-
tes factores desencadenantes de la Enfermedad Celíaca.
La EC refractaria se define como la persistencia o recurrencia Las líneas de estudio se centran principalmente en virus y bac-
de atrofia vellositaria y síntomas de malabsorción a pesar de terias, aunque otros esWtudios también hablan de la inmunidad
seguir una dieta sin gluten estricta durante 12 meses o más. La innata de un sistema de defensas con el que nacemos que
refractaria puede ser un precedente de complicaciones nos protege contra los diferentes antígenos. En cuanto a los
importantes como la yeyunitis ulcerativa y, incluso, la en- virus, el Dr. Daniel Agardh et al. asocia en un estudio de cohortes
teropatía asociada al linfoma de la célula-T (linfocitos T). que las infecciones repetitivas de enterovirus en edad tem-
La prevalencia de esta es muy baja, alrededor del 0,3% de los prana podrían ser un factor desencadenante de EC.
pacientes celíacos pueden presentar esta patología.
MICROBIOTA INTESTINAL
Enfermedades autoinmunes: Dr. Edwin Liu y Dr. S. Husby
El Dr. A. Fasano nos presentó las novedades respecto a la rela-
El Dr. Edwin Liu presentó las asociaciones de la EC y otras en- ción entre un buen mantenimiento de la microbiota intestinal y la
fermedades autoinmunes. Podemos destacar varios mensajes enfermedad celíaca. Comentó que es un tema complejo en vías
clave como el hecho que los estudios muestran que hay una de estudio. Para averiguar el posible papel del microbioma
asociación significativa entre la EC y las enfermedades autoin- intestinal en la patogénesis de la EC son necesarios más
munes propiciada por la compartición genética y por factores estudios longitudinales de las diferentes cepas de micro-
ambientales. Aun así, hasta ahora, no se ha mostrado evi- organismos. Además, tenemos que interpretar la composición
dencia científica que demuestre que la dieta sin gluten y función de los microorganismos como algo que será diferente
sea un factor preventivo de las enfermedades autoinmu- en cada organismo, es decir, una buena flora intestinal de un
nes en general. organismo quizás no es la idónea para otro.
Así mismo, el Dr. S. Husby ratificó que sí que hay asociación En los últimos años, los estudios que siguen las mismas líne-
entre la Diabetes de Tipo 1 (DT1) y la EC, mostrando valores as de investigación han detectado que hay diferentes cepas
de prevalencia elevada de DT1 sobre todo en pacientes asin- bacterianas que pueden tener un factor protector sobre la EC.
tomáticos en los cuales la EC se diagnosticó en edad adulta. Esto ha ayudado a abrir la hipótesis que las pérdidas de estas
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os revisados, son que la pandemia de la COVID-19 ha afec- Esto, principalmente, es por el hecho que las dos enferme-
tado a los pacientes celíacos de maneras diferentes, pero dades comparten los haplotipos genéticos HLA-DQ. Por
no en el ámbito clínico. Ha afectado la percepción del riesgo lo tanto, una buena estrategia en estudios de detección masiva
de los pacientes, a la reducción del uso de biopsias duodenales de cara al futuro sería colaborar en el campo de la EC y la DT1.
como en el diagnóstico, una mayor inseguridad alimentaria y un Por otro lado, el Dr. S. Husby comentó que existen evidenci-
cambio en la estrategia de atención al paciente con la introduc- as que asocian la dieta sin gluten en pacientes celíacos
ción de la telemedicina y el autocontrol por parte del paciente. como factor beneficioso para el control de la diabetes.
En cuanto a la respuesta autoinmune del organismo a la vacuna Osteoporosis. Dr. Julio César Bai
de la COVID, no se han observado diferencias en los estudios
que comparan la respuesta de los pacientes celíacos con pa- Desde los años 90 la enfermedad de la masa ósea abrió una
cientes sanos. nueva era del conocimiento respecto a la EC. La mala absor-
ción derivada de una enfermedad no tratada puede derivar en
Sensibilidad al gluten/trigo no celíaca (SGNC). Dr. Um- el deterioro de la salud ósea, aumentando en alrededor del 60%
berto Volta el riesgo de fractura, siendo mayor el riesgo en hombres. Aun
así, una persona celíaca normaliza este riesgo siguiendo una
La SGNC se define como una reacción adversa al gluten y a correcta dieta sin gluten.
otros componentes del trigo como los fructanos y los inhibido-
res de la tripsina y la amilasa (ATIs). Se diagnostica por descarte Enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Dra. María Pinto
de la EC, puesto que se detectan serología e histología negativas Sánchez
y también por descarte del diagnóstico de alergia al trigo medi-
ante una prueba de alergia IgE. La Enfermedad Inflamatoria Intestinal y la EC presentan varias
similitudes en los mecanismos de acción, la presentación clíni-
La comunidad científica ahora trabaja en el diseño de un cues- ca y, además, en algunos casos de EII pueden estar presentes
tionario dietético que recoja la dieta sin gluten (DSG) llevada a los anticuerpos de la Enfermedad Celíaca. Aun así, los estudi-
cabo por el paciente, así como la sintomatología asociada al os que intentan mostrar si existe asociación entre patologías,
paciente durante 6 semanas. En el supuesto de que el paciente aportan resultados controvertidos. Por lo tanto, no podemos
responda a la dieta sin gluten se provocará una reintroducción asegurar ni desmentir la asociación y es necesario que nuevos
del gluten y si hay sintomatología se confirmará la SGNC y el estudios continúen aportando luz sobre esta hipótesis.
tratamiento será la DSG. En caso de que el paciente no respon-
da a la DSG inicial, se considerará aplicar el tratamiento del Sín- FACTORES DESENCADENANTES DE LA ENFERMEDAD
drome del Intestino Irritable o bien una dieta baja en FODMAPS. CELÍACA
Enfermedad celíaca refractaria. Dr. Antonio Di Sabatí Uno de los puntos tratados durante el Simposio fue los diferen-
tes factores desencadenantes de la Enfermedad Celíaca.
La EC refractaria se define como la persistencia o recurrencia Las líneas de estudio se centran principalmente en virus y bac-
de atrofia vellositaria y síntomas de malabsorción a pesar de terias, aunque otros esWtudios también hablan de la inmunidad
seguir una dieta sin gluten estricta durante 12 meses o más. La innata de un sistema de defensas con el que nacemos que
refractaria puede ser un precedente de complicaciones nos protege contra los diferentes antígenos. En cuanto a los
importantes como la yeyunitis ulcerativa y, incluso, la en- virus, el Dr. Daniel Agardh et al. asocia en un estudio de cohortes
teropatía asociada al linfoma de la célula-T (linfocitos T). que las infecciones repetitivas de enterovirus en edad tem-
La prevalencia de esta es muy baja, alrededor del 0,3% de los prana podrían ser un factor desencadenante de EC.
pacientes celíacos pueden presentar esta patología.
MICROBIOTA INTESTINAL
Enfermedades autoinmunes: Dr. Edwin Liu y Dr. S. Husby
El Dr. A. Fasano nos presentó las novedades respecto a la rela-
El Dr. Edwin Liu presentó las asociaciones de la EC y otras en- ción entre un buen mantenimiento de la microbiota intestinal y la
fermedades autoinmunes. Podemos destacar varios mensajes enfermedad celíaca. Comentó que es un tema complejo en vías
clave como el hecho que los estudios muestran que hay una de estudio. Para averiguar el posible papel del microbioma
asociación significativa entre la EC y las enfermedades autoin- intestinal en la patogénesis de la EC son necesarios más
munes propiciada por la compartición genética y por factores estudios longitudinales de las diferentes cepas de micro-
ambientales. Aun así, hasta ahora, no se ha mostrado evi- organismos. Además, tenemos que interpretar la composición
dencia científica que demuestre que la dieta sin gluten y función de los microorganismos como algo que será diferente
sea un factor preventivo de las enfermedades autoinmu- en cada organismo, es decir, una buena flora intestinal de un
nes en general. organismo quizás no es la idónea para otro.
Así mismo, el Dr. S. Husby ratificó que sí que hay asociación En los últimos años, los estudios que siguen las mismas líne-
entre la Diabetes de Tipo 1 (DT1) y la EC, mostrando valores as de investigación han detectado que hay diferentes cepas
de prevalencia elevada de DT1 sobre todo en pacientes asin- bacterianas que pueden tener un factor protector sobre la EC.
tomáticos en los cuales la EC se diagnosticó en edad adulta. Esto ha ayudado a abrir la hipótesis que las pérdidas de estas
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