Page 21 - Num 7 - Primavera / Estiu 2018
P. 21
FORMACIÓ I INVESTIGACIÓ 2018
analitzar els paràmetres sanguinis de rutina, els nivells de Laboratori i genètica
vitamina i els micronutrients. Es va realitzar una anàlisi nutri-
cional utilitzant el programari de nutrició PRODI® (NutriSci- El paràmetre de laboratori i de sang per a vitamines
ence GmbH, Alemanya) per a l’anàlisi de proteïnes, greixos i micronutrients no va variar entre pacients amb SGNC i
i carbohidrats. controls sans. Els gens HLA-DQ2 o -DQ8 són obligatoris
per desenvolupar malaltia celíaca, però el seu paper en la
Proves per descartar l’al·lèrgia SGNC encara no queda clar. Curiosament, les nostres da-
al blat i la malaltia celíaca des van demostrar que aquests genotips estaven sobre-re-
presentats en pacients amb SGNC (52,6%), en compara-
Abans de començar l’estudi es van fer anàlisis serolò- ció amb el que ho estaven en els controls sans (30%) i les
giques incloent l’anàlisi dels anticossos de la immunoglo- dades de prevalença en els països occidentals i, per tant,
bulina (IgE) específics del blat (ImmunoCAP ™ 250, Ther- coincideixen amb altres informes [3,4,12,13].
moFisher Scientific, Alemanya), tanmateix es van fer proves
de punció per excloure la sensibilització cutània al blat. A Efectes de la dieta sobre
més, es van fer les proves dels marcadors serològics de la simptomatologia clínica
la malaltia celíaca, gliadina deaminada i transglutaminasa
tissular, a tots els participants de l’estudi mitjançant els kits El blat que conté una dieta estàndard va causar símp-
disponibles (Eurospiro S.p.A., Itàlia). Es van fer proves ge- tomes clínics en tots els pacients amb SGNC. Els princi-
nètiques per detectar HLA-DQ2 o -DQ8 (Eu-Gen, Eurospital pals símptomes gastrointestinals van ser flatulència, dolor
S.p.A., Itàlia). Els pacients amb SGNC van ser sotmesos a abdominal i diarrea. La gravetat dels símptomes va ser
una gastroduodenoscòpia inicial i es van realitzar 4-5 bi- significativament diferent entre els pacients amb SGNC i
òpsies duodenals per excloure la malaltia celíaca. els controls sans a l’inici de l’estudi de la dieta estàndard
occidental. Els pacients amb SGNC van informar d’una
Anàlisi de la microbiota clara millora dels símptomes gastrointestinals mentre se-
guien la dieta baixa en FODMAP, i encara van millorar més
Les mostres de femta van ser recollides i emmagatzema- en adherir-se a la dieta sense gluten.
des a -20°C. L’ADN bacterià genòmic es va aïllar de mos-
tres congelades amb el Mini Kit QIAamp Fast DNA Stool Així doncs, el nostre estudi va demostrar una millora
(Qiagen, Alemanya), i es va amplificar la regió V3-V4 dels substancial dels símptomes gastrointestinals en pacients
gens 16sRNA bacterians, i es va analitzar l’ADN amb la Illu- amb SGNC després de consumir una dieta baixa en FOD-
mina MiSeq. MAP. Tot i el risc que un estudi no encegat en el qual se
segueix una dieta baixa de FODMAP durant dues setma-
Disseny experimental nes pugui haver causat algun efecte placebo, les nostres
dades van confirmar les observacions d’altres estudis so-
Tots els participants van seguir una dieta estàndard occi- bre l’efecte de la dieta baixa en FODMAP en pacients amb
dental, com a mínim, 4 setmanes abans de l’inici de l’estudi. SGNC i serveixen per explicar els seus efectes sobre els
Quan va començar l’estudi, els participants van ser instruïts símptomes clínics dels pacients amb SGNC [10, 14]. Ad-
per un dietista professional per seguir una dieta baixa en dicionalment l’eliminació del gluten a la dieta va fer que
FODMAP durant dues setmanes. Després d’un període de milloressin encara més, i va eliminar gairebé per complet
transició de com a mínim cinc dies, en el que es va demanar els símptomes clínics dels nostres pacients amb SGNC,
als participants que mengessin una dieta estàndard, se’ls suggerint un detonant multifactorial en la SGNC.
va fer seguir una Dieta Sense Gluten durant dues setmanes.
Les mostres de femta es van ser recollides mentre seguien Dades preliminars dels efectes
la dieta estàndard occidental, en acabar la dieta baixa en de la dieta a la microbiota
FODMAP i en acabar la dieta lliure de gluten. A més, els
pacients van completar qüestionaris sobre nutrició i escales Altres estudis ja van demostrar que els pacients que patei-
d’avaluació de símptomes gastrointestinals (GSRS), abans xen Síndrome d’Intestí Irritable es beneficien d’una dieta baixa
de començar l’estudi i al final de cada dieta. en FODMAP [8,15,16], però encara no estan clars els meca-
nismes mitjançant els quals una dieta restringida en FODMAP
Estadístiques afecten els símptomes d’aquesta patologia, tot i que ja es va
suggerir un paper important dels bacteris intestinals i la disbi-
Les estadístiques es van realitzar mitjançant GraphPad osi bacteriana al Síndrome de l’Intestí Irritable [17].
Prism 6 (GraphPad software Inc., EUA). Per determinar la
fortalesa estadística es va emprar la prova paramètrica T i Quan vam analitzar la microbiota vam observar una clara
la prova no paramètrica Mann-Whitney U. tendència a la disminució dels bacteroidetes i l’augment
dels firmicutes en pacients amb SGNC en comparació amb
Resultats i conclusions controls sans. És interessant el fet que aquestes dades
s’assemblin a les troballes d’altres estudis, on es va des-
Com que les dades d’aquest estudi encara no s’han pu- criure una discapacitat similar a la majoria dels pacients de
blicat en revistes científiques, només es presenten els re- Síndrome de l’Intestí Irritable [18, 19]. Mentre que els can-
sultats preliminars. vis dietètics no van causar impactes rellevant en la micro-
21 / ESTIU 2018
analitzar els paràmetres sanguinis de rutina, els nivells de Laboratori i genètica
vitamina i els micronutrients. Es va realitzar una anàlisi nutri-
cional utilitzant el programari de nutrició PRODI® (NutriSci- El paràmetre de laboratori i de sang per a vitamines
ence GmbH, Alemanya) per a l’anàlisi de proteïnes, greixos i micronutrients no va variar entre pacients amb SGNC i
i carbohidrats. controls sans. Els gens HLA-DQ2 o -DQ8 són obligatoris
per desenvolupar malaltia celíaca, però el seu paper en la
Proves per descartar l’al·lèrgia SGNC encara no queda clar. Curiosament, les nostres da-
al blat i la malaltia celíaca des van demostrar que aquests genotips estaven sobre-re-
presentats en pacients amb SGNC (52,6%), en compara-
Abans de començar l’estudi es van fer anàlisis serolò- ció amb el que ho estaven en els controls sans (30%) i les
giques incloent l’anàlisi dels anticossos de la immunoglo- dades de prevalença en els països occidentals i, per tant,
bulina (IgE) específics del blat (ImmunoCAP ™ 250, Ther- coincideixen amb altres informes [3,4,12,13].
moFisher Scientific, Alemanya), tanmateix es van fer proves
de punció per excloure la sensibilització cutània al blat. A Efectes de la dieta sobre
més, es van fer les proves dels marcadors serològics de la simptomatologia clínica
la malaltia celíaca, gliadina deaminada i transglutaminasa
tissular, a tots els participants de l’estudi mitjançant els kits El blat que conté una dieta estàndard va causar símp-
disponibles (Eurospiro S.p.A., Itàlia). Es van fer proves ge- tomes clínics en tots els pacients amb SGNC. Els princi-
nètiques per detectar HLA-DQ2 o -DQ8 (Eu-Gen, Eurospital pals símptomes gastrointestinals van ser flatulència, dolor
S.p.A., Itàlia). Els pacients amb SGNC van ser sotmesos a abdominal i diarrea. La gravetat dels símptomes va ser
una gastroduodenoscòpia inicial i es van realitzar 4-5 bi- significativament diferent entre els pacients amb SGNC i
òpsies duodenals per excloure la malaltia celíaca. els controls sans a l’inici de l’estudi de la dieta estàndard
occidental. Els pacients amb SGNC van informar d’una
Anàlisi de la microbiota clara millora dels símptomes gastrointestinals mentre se-
guien la dieta baixa en FODMAP, i encara van millorar més
Les mostres de femta van ser recollides i emmagatzema- en adherir-se a la dieta sense gluten.
des a -20°C. L’ADN bacterià genòmic es va aïllar de mos-
tres congelades amb el Mini Kit QIAamp Fast DNA Stool Així doncs, el nostre estudi va demostrar una millora
(Qiagen, Alemanya), i es va amplificar la regió V3-V4 dels substancial dels símptomes gastrointestinals en pacients
gens 16sRNA bacterians, i es va analitzar l’ADN amb la Illu- amb SGNC després de consumir una dieta baixa en FOD-
mina MiSeq. MAP. Tot i el risc que un estudi no encegat en el qual se
segueix una dieta baixa de FODMAP durant dues setma-
Disseny experimental nes pugui haver causat algun efecte placebo, les nostres
dades van confirmar les observacions d’altres estudis so-
Tots els participants van seguir una dieta estàndard occi- bre l’efecte de la dieta baixa en FODMAP en pacients amb
dental, com a mínim, 4 setmanes abans de l’inici de l’estudi. SGNC i serveixen per explicar els seus efectes sobre els
Quan va començar l’estudi, els participants van ser instruïts símptomes clínics dels pacients amb SGNC [10, 14]. Ad-
per un dietista professional per seguir una dieta baixa en dicionalment l’eliminació del gluten a la dieta va fer que
FODMAP durant dues setmanes. Després d’un període de milloressin encara més, i va eliminar gairebé per complet
transició de com a mínim cinc dies, en el que es va demanar els símptomes clínics dels nostres pacients amb SGNC,
als participants que mengessin una dieta estàndard, se’ls suggerint un detonant multifactorial en la SGNC.
va fer seguir una Dieta Sense Gluten durant dues setmanes.
Les mostres de femta es van ser recollides mentre seguien Dades preliminars dels efectes
la dieta estàndard occidental, en acabar la dieta baixa en de la dieta a la microbiota
FODMAP i en acabar la dieta lliure de gluten. A més, els
pacients van completar qüestionaris sobre nutrició i escales Altres estudis ja van demostrar que els pacients que patei-
d’avaluació de símptomes gastrointestinals (GSRS), abans xen Síndrome d’Intestí Irritable es beneficien d’una dieta baixa
de començar l’estudi i al final de cada dieta. en FODMAP [8,15,16], però encara no estan clars els meca-
nismes mitjançant els quals una dieta restringida en FODMAP
Estadístiques afecten els símptomes d’aquesta patologia, tot i que ja es va
suggerir un paper important dels bacteris intestinals i la disbi-
Les estadístiques es van realitzar mitjançant GraphPad osi bacteriana al Síndrome de l’Intestí Irritable [17].
Prism 6 (GraphPad software Inc., EUA). Per determinar la
fortalesa estadística es va emprar la prova paramètrica T i Quan vam analitzar la microbiota vam observar una clara
la prova no paramètrica Mann-Whitney U. tendència a la disminució dels bacteroidetes i l’augment
dels firmicutes en pacients amb SGNC en comparació amb
Resultats i conclusions controls sans. És interessant el fet que aquestes dades
s’assemblin a les troballes d’altres estudis, on es va des-
Com que les dades d’aquest estudi encara no s’han pu- criure una discapacitat similar a la majoria dels pacients de
blicat en revistes científiques, només es presenten els re- Síndrome de l’Intestí Irritable [18, 19]. Mentre que els can-
sultats preliminars. vis dietètics no van causar impactes rellevant en la micro-
21 / ESTIU 2018
