Page 47 - Num 9 - Primavera / Estiu 2019

CELÍACS EN CASTELLANO 2019
realizar y que hay que tener en consideración, ya que actualmente, debido a la desin-
formación sobre el gluten y los autodiagnósticos, la eliminación del gluten de la dieta
es muy frecuente. En estos casos habrá que reintroducirlo si se quiere realizar un buen
diagnóstico.
En caso de que se confirme el diagnóstico de sensibilidad al gluten/trigo, el tratamien-
to a seguir, como en la celiaquía, es la dieta sin gluten estricta. Aun así, se necesitan
estudios para determinar si la tolerancia o sensibilidad puede variar entre pacientes y
determinar qué efectos o complicaciones pueden surgir al consumir pequeñas can-
tidades de gluten (transgresiones voluntarias o involuntarias), que hoy por hoy se
desconocen.
Novedades en biotecnología en relación al gluten
En relación al gluten, de la mano del Dr. Francisco Barro conocimos las novedades en
biotecnología y los logros conseguidos en la modificación de variedades de trigo y otros
cereales con gluten.
Hasta el momento sabemos que el gluten es una proteína formada por gliadinas y glu-
teninas (prolaminas) con la capacidad de aportar textura y esponjosidad a las masas.
Durante su digestión, la prolina y la glutamina (aminoácidos) son las causantes de una
digestión incompleta y esto provoca unos péptidos con elevada capacidad inmunogé-
nica para las personas celíacas.
La biotecnología permite editar y modificar el ADN de los cereales y, hoy por hoy, ha
conseguido una disminución de las proteínas del gluten mediante el silenciamiento o
bloqueo de determinados genes. Es por este motivo que obtener líneas de trigo sin
gluten, aptas para celíacos, ya no parece tan lejano. Queda pendiente la aprobación
por parte de los organismos reguladores de la Unión Europea y también la aceptación
de los consumidores.
GIP: una innovadora prueba no invasiva para controlar la adherencia a la dieta
sin gluten
Las doctoras María Roca, Victoria Segura-Montero y Ángela Ruiz-Carnicer explicaron
los resultados de sus diferentes estudios sobre los Péptidos Inmunogénicos de Gliadina
(GIP), una innovadora prueba no invasiva para el seguimiento del paciente celíaco y el
control de la adherencia en la dieta.
Las biopsias y las analíticas siempre han sido las pruebas de excelencia para el diag-
nóstico y el seguimiento del paciente celíaco, y hasta hace poco eran los únicos méto-
dos disponibles. Pero son invasivas, caras y, además, se ha visto que no son idóneas
para el seguimiento del paciente. De hecho, ni la serología ni las entrevistas dietéticas
ofrecen datos precisos y fiables.
Al parecer, esta técnica permite un control del consumo de gluten al detectar restos
de los péptidos resultantes de la digestión tanto en heces como en orina. Por lo tanto,
sirven para el control de la adherencia a la dieta y las posibles transgresiones, volunta-
rias o involuntarias, al poco tiempo después de su ingesta en orina (hasta 48 horas) y
heces (hasta 7 días).
Los resultados de los diferentes estudios que se han hecho sobre la utilidad de las
analíticas de GIP en heces y orina como método de control de la enfermedad celíaca
son positivos y alentadores. Extraen las siguientes conclusiones:
- Sirven para comprobar la verdadera ingesta de gluten cuando en una entrevista die-
tética el paciente manifiesta no comer (tanto por desconocimiento como por intención
de esconder las transgresiones).
- Son útiles para saber si hay transgresiones en a dieta, incluso cuando la serología ha
dado un resultado negativo.
- Sirven para cuantificar estadísticamente cómo es la adhesión a la dieta sin gluten en el
transcurso del tiempo desde el día del diagnóstico del enfermo celíaco.
Estos resultados positivos hacen que cada vez se considere los GIP como una herra-
mienta muy útil en la consulta de los profesionales, relacionados con el diagnóstico y
el seguimiento del paciente celíaco. Sin embargo, aún no hay suficiente evidencia para
definir un protocolo de uso por parte de los profesionales implicados en el seguimiento
del paciente (núm. de muestras a tomar, cuándo se deben tomar, etc.).
Proyecto CADER
En el área de epidemiología y diagnóstico, el Dr. Fernando F. Bañares nos presentó el
proyecto CADER, donde se evalúa la persistencia de atrofia vellositaria después de 2
años siguiendo la dieta sin gluten en adultos celíacos.
Dado que la atrofia de las vellosidades después de iniciar la dieta sin gluten se relaciona
con una falta de adherencia a la dieta, este estudio pretendía poner de manifiesto si el
control estricto de la dieta sin gluten con un seguimiento exhaustivo influía en la atrofia. Promoción y protección de los derechos de las personas celíacas
Los resultados ponen de manifiesto que la atrofia vellositaria está presente en un 50%
de los casos (76 pacientes completaron el estudio) a pesar de tener un control de la
dieta estricta, por lo que la biopsia de seguimiento puede ser una herramienta a valorar
en la recuperación del paciente.
¿Cómo puede ayudar la antropología médica en el ámbito de la celiaquía?
Dentro del área de prevención y terapia, el Dr. Alfonso Rodríguez habló sobre lo que
puede hacer la antropología médica para la celiaquía. Esta disciplina investiga, entre
otros, los obstáculos a los que se enfrentan las personas para cuidar de su salud. Es
decir, en el ámbito de la enfermedad celíaca, la antropología médica estudia cómo afec-
ta el entorno de una persona celíaca tras el diagnóstico, ya que para evitar el gluten se
establecerán nuevos hábitos de alimentación y esto implica no solo vigilar los aspectos
nutritivos sino también los cognitivos, los económicos, etc.
Nos explica el Dr. Rodríguez que hay que analizar incluso algunos factores que poco tie-
nen que ver con los aspectos nutritivos para valorar por qué una persona no se adhiere
a la dieta sin gluten de manera eficaz.
Así pues, esta disciplina plantea que los alimentos transmiten mensajes, significados
simbólicos y que pueden despertar emociones que condicionan las decisiones alimen-
tarias de una persona. Una comida de Navidad puede estar condicionada por creencias
sobre lo que se considera adecuado o no. (“¿Qué sería una Navidad sin probar una
sabrosa sopa de galets? Si no la han preparado apta para mí..., ¿me pasará algo si lo
como solo un poco?”)
La salud ya no se considera solo un fenómeno biológico, sino un proceso socio-bio-
lógico, ya que el ser humano es social por excelencia y sus procesos biológicos inte-
ractúan permanentemente con los procesos sociales. Una familia con un integrante
celíaco puede sentirse aislada cuando intenta reducir el riesgo de consumir alimentos
con contaminación cruzada y no salir con los amigos o no participar en las fiestas, con
los consecuentes sentimientos de rabia, impotencia, etc.
Entender qué les pasa, tener los recursos y la capacidad de gestionar las situaciones
que se les presentan ayudaría a los pacientes a encontrar la motivación para adherirse
a la dieta de forma saludable.
¿Sería conveniente, pues, que en los CAPs hubiera un servicio de antropología médica
que nos ayudara a entender por qué hacemos lo que hacemos con nuestra salud debi-
do a nuestras creencias y cultura?
Elisenda Vilchez, responsable del Departamento Técnico-Científico. Associació
Celíacs de Catalunya
Elena Mora, coordinación de delegaciones. Associació Celíacs de Catalunya
¿Qué diferencia hay entre los productos con el símbolo «sin gluten» y los que
llevan la marca Símbolo de la Espiga Barrada?
Recuperamos un artículo que hemos publicado en el blog de la asociación y que ha
interesado mucho a nuestros seguidores. ¡Ya lo puedes leer si aún no has tenido oca-
sión de hacerlo!
¡Estar informados es clave! Por ello, te explicamos la diferencia que hay entre los pro-
ductos que llevan el símbolo «sin gluten» y los que llevan la marca Símbolo de la Espiga
Barrada.
Símbolo o mención «sin gluten»
Los productos que llevan el símbolo o mención «sin gluten» son aptos para perso-
nas celíacas, ya que esta identificación indica que el producto final contiene menos de
20ppm de gluten. En este caso es el mismo fabricante quien hace un autocontrol del
gluten para garantizar que el producto final contiene menos de 20ppm (que es el umbral
que marca la legislación para poder emplear el símbolo «sin gluten»).
Queremos hacer una mención especial al Pacto del Celíaco de la Agència de Consum
de la Generalitat de Catalunya, mediante el cual se proporciona de forma gratuita la
marca registrada «apto para celíacos» a los fabricantes que se adhieren y que permite
identificar de una manera gráfica y rápida a los consumidores celíacos aquellos produc-
tos alimenticios aptos para su consumo.
Los productos que llevan este símbolo contienen menos de 20ppm y, en este caso, el
fabricante se compromete a realizar un autocontrol específico para la gestión del gluten
que garantice que el producto final es apto para celíacos. El pacto del celíaco promueve
la homogeneización del etiquetado sin gluten.
Marca Símbolo de la Espiga Barrada
Los productos que llevan la marca Símbolo de la Espiga Barrada también contienen
menos de 20ppm y, por consiguiente, también son aptos para celíacos. En este caso,
las empresas que etiquetan sus productos con este símbolo pasan un estricto control
de certificación externa.
La marca Símbolo de la Espiga Barrada está regulada por la AOECS (Asociación de
Asociaciones de Celíacos de Europa), quien delega la concesión de su uso y control a
sus asociaciones miembros de toda Europa, entre las que se encuentra la Associació
Celíacs de Catalunya.
Las empresas que quieren etiquetar sus productos con la marca Símbolo de la Espiga
Barrada deben certificarse en el Sistema de Licencia Europeo, y para que el símbolo
tenga validez, este debe ir acompañado por un número de registro. Por lo tanto, si ves el
símbolo en un producto, comprueba que debajo de este aparezca el número de registro
para asegurarte de que tiene las garantías que otorga la licencia.
Todos los productos con licencia se someten a pruebas de laboratorios acreditados
para garantizar que su contenido en gluten es inferior a 20ppm. Además, la planta de
fabricación se audita una vez al año para garantizar una correcta gestión del gluten.
Esta marca es reconocida internacionalmente como el distintivo que más fácilmente
identifican los consumidores al comprar productos sin gluten y actualmente ya hay más
de 17.000 productos sin gluten licenciados en toda Europa. Un 94% de los consumido-
res celíacos lo identifican como el símbolo que les proporciona más seguridad cuando
compran productos sin gluten.
PRIMER SEMESTRE 2019
RESOLUCIONES APROBADAS Y NO EJECUTADAS
Hemos impulsado la Campaña #ChangeCeliaquia para exigir al Gobierno de Cataluña
que cumpla las resoluciones 56/XII (25 de septiembre de 2018) y 552/XI (30 de mar-
zo de 2017) aprobadas en la Comisión de Educación y en la Comisión de Salud del
Parlamento de Cataluña respectivamente. No se están ejecutando y es una deja de
funciones por parte de la Generalitat en la aplicación de las medidas. Se está poniendo
en riesgo la salud de las personas celíacas.
PROTECCIÓN DE LOS NIÑOS CELÍACOS EN LA ESCUELA
Gracias a la denuncia que tramitamos al Síndic de Greuges, ya que el Gobierno de
Cataluña no está cumpliendo la resolución 56/XII para que todos los alumnos con pa-
tologías relacionadas con la ingesta del gluten dispongan de un servicio de comedor
escolar adecuado para ellos, el Síndic de Greuges ha reiterado al Departamento de
Educación la conveniencia de elaborar un protocolo de atención específico en el ám-
bito escolar para los alumnos con alergias, intolerancias alimentarias y celiaquía, que
establezca pautas para la organización del comedor escolar y que incorpore garantías
de seguridad alimentaria (acceso e inclusión en el servicio, elaboración de menús, me-
canismos de control para promover su implementación...). Adicionalmente, el Síndic ha
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