Page 28 - Num 7 - Primavera / Estiu 2018
P. 28
Ó MÈDIC 2018
Nou protocol de diagnòstic
precoç de la malaltia celíaca
La MC es caracteritza per presentar una varietat de ma-
nifestacions clíniques dependents de la ingesta de
gluten, anticossos específics, presència del gen DQ2
i/o DQ8 i enteropatia (atròfia a les vellositats intestinals).
El Defensor del Pueblo, l’abril de 2017, va publicar “El Es- En les darreres dècades, s’ha experimentat un notable
tudio sobre la situación de las personas con enfermedad augment de la prevalença que li ha atorgat a la celiaquia la
celiaca en España”, on feia èmfasi en la principal diferència característica de ser una de les malalties de transmissió
que presenta la malaltia celíaca respecte a altres malalties genètica més freqüents entre la població caucàsica, ja
cròniques: l’únic tractament consisteix a seguir una Dieta que afecta des de 1 de cada 250 persones fins a 1 de cada
Sense Gluten (DSC) de per vida. L’estudi animava a la re- 100 persones (1/250 – 1/100). Concretament, a Espanya
cerca de la malaltia, donava a conèixer les necessitats dels s’estima que la prevalença oscil·la entre l’1/71 en la po-
celíacs i els costos dels productes sense gluten i, el més blació pediàtrica i fins a l’1/357 en la població adulta.
important, dirigia 22 recomanacions a 59 organismes de les
administracions estatals i autonòmiques per millorar la vida A més, la MC presenta una relació dona/home de 2:1, és
de les persones celíaques. a dir, per cada home afectat hi ha 2 dones afectades.
Una de les recomanacions instava al Ministerio de Sa- Malgrat els avenços en el coneixement i perfeccionament
nidad, Servicios Sociales e Igualdad a actualitzar el de les proves serològiques, s’estima que la població sen-
manual publicat el 2008 “El Diagnóstico Precoz de la se diagnosticar és superior a la població diagnostica-
enfermedad celiaca en el Sistema Nacional de Salud”, da, situació causada pel fet que la celiaquia és una malaltia
segons les darreres novetats científiques. que afecta diferents òrgans o sistemes segons l’edat de
diagnòstic. És per aquest motiu que se’n diu que és una
Fruit d’aquesta recomanació, el Ministerio va constituir el patologia camaleònica i que hi ha una elevada infradi-
Grupo de Trabajo del Protocolo para el diagnostico precoz agnosis. Es calcula que un 70% dels celíacs no estan
de la enfermedad celíaca mitjançant un equip multidispli- diagnosticats.
nari format per metges de diferents especialitats clíniques
relacionades amb la malaltia, altres professionals sanitaris i Manifestacions clíniques
també representants dels pacients, entre els quals ens tro-
bàvem nosaltres, Celíacs de Catalunya. La MC té la particularitat de presentar diferents manifes-
tacions segons el moment de diagnòstic, principal aspecte
Arran d’aquest treball conjunt, aquest 2018 s’ha publi- que el dificulta.
cat l’actualització del Protocol de diagnòstic precoç
de la malaltia celíaca. A continuació us fem cinc cèntims En la infància el més habitual és la celiaquia clàssica
de les darreres novetats científiques contemplades en amb simptomatologia digestiva com per exemple diar-
aquest document. rea, restrenyiment i distensió abdominal, juntament amb
manifestacions com el retard en el creixement o la pèrdua
Definició i característiques de pes. Aquestes són les més freqüents. D’altra banda, en
l’edat adulta la simptomatologia és variable i poc es-
El primer aspecte rellevant del Protocol per al Diagnòstic pecífica i, per aquest motiu, el diagnòstic es retarda en el
Precoç de la Malaltia Celíaca (MC) és l’actualització de temps. La distensió abdominal, les flatulències i els canvis
la definició de la MC de la següent manera: és una ma- en el ritme intestinal o les “males digestions” són alguns
laltia sistèmica amb base immunològica, causada per dels símptomes que poden presentar-se.
la ingesta gluten i altres proteïnes relacionades, que afecta
individus genèticament susceptibles. De tota manera, en ambdós casos, independentment de
la simptomatologia presentada en el moment del diagnòstic,
totes les persones presenten deficiències nutricionals
de micronutrients derivades de l’atròfia de les vellositats
intestinals que poden originar altres patologies secundàri-
es. Alguns exemples freqüents d’aquestes patologies són
l’anèmia ferropènica o l’osteoporosi. La menarquia tardana
(primera menstruació), la menopausa precoç (absència de
menstruació) i, fins i tot, la infertilitat o els avortaments de
28 / ESTIU 2018
Nou protocol de diagnòstic
precoç de la malaltia celíaca
La MC es caracteritza per presentar una varietat de ma-
nifestacions clíniques dependents de la ingesta de
gluten, anticossos específics, presència del gen DQ2
i/o DQ8 i enteropatia (atròfia a les vellositats intestinals).
El Defensor del Pueblo, l’abril de 2017, va publicar “El Es- En les darreres dècades, s’ha experimentat un notable
tudio sobre la situación de las personas con enfermedad augment de la prevalença que li ha atorgat a la celiaquia la
celiaca en España”, on feia èmfasi en la principal diferència característica de ser una de les malalties de transmissió
que presenta la malaltia celíaca respecte a altres malalties genètica més freqüents entre la població caucàsica, ja
cròniques: l’únic tractament consisteix a seguir una Dieta que afecta des de 1 de cada 250 persones fins a 1 de cada
Sense Gluten (DSC) de per vida. L’estudi animava a la re- 100 persones (1/250 – 1/100). Concretament, a Espanya
cerca de la malaltia, donava a conèixer les necessitats dels s’estima que la prevalença oscil·la entre l’1/71 en la po-
celíacs i els costos dels productes sense gluten i, el més blació pediàtrica i fins a l’1/357 en la població adulta.
important, dirigia 22 recomanacions a 59 organismes de les
administracions estatals i autonòmiques per millorar la vida A més, la MC presenta una relació dona/home de 2:1, és
de les persones celíaques. a dir, per cada home afectat hi ha 2 dones afectades.
Una de les recomanacions instava al Ministerio de Sa- Malgrat els avenços en el coneixement i perfeccionament
nidad, Servicios Sociales e Igualdad a actualitzar el de les proves serològiques, s’estima que la població sen-
manual publicat el 2008 “El Diagnóstico Precoz de la se diagnosticar és superior a la població diagnostica-
enfermedad celiaca en el Sistema Nacional de Salud”, da, situació causada pel fet que la celiaquia és una malaltia
segons les darreres novetats científiques. que afecta diferents òrgans o sistemes segons l’edat de
diagnòstic. És per aquest motiu que se’n diu que és una
Fruit d’aquesta recomanació, el Ministerio va constituir el patologia camaleònica i que hi ha una elevada infradi-
Grupo de Trabajo del Protocolo para el diagnostico precoz agnosis. Es calcula que un 70% dels celíacs no estan
de la enfermedad celíaca mitjançant un equip multidispli- diagnosticats.
nari format per metges de diferents especialitats clíniques
relacionades amb la malaltia, altres professionals sanitaris i Manifestacions clíniques
també representants dels pacients, entre els quals ens tro-
bàvem nosaltres, Celíacs de Catalunya. La MC té la particularitat de presentar diferents manifes-
tacions segons el moment de diagnòstic, principal aspecte
Arran d’aquest treball conjunt, aquest 2018 s’ha publi- que el dificulta.
cat l’actualització del Protocol de diagnòstic precoç
de la malaltia celíaca. A continuació us fem cinc cèntims En la infància el més habitual és la celiaquia clàssica
de les darreres novetats científiques contemplades en amb simptomatologia digestiva com per exemple diar-
aquest document. rea, restrenyiment i distensió abdominal, juntament amb
manifestacions com el retard en el creixement o la pèrdua
Definició i característiques de pes. Aquestes són les més freqüents. D’altra banda, en
l’edat adulta la simptomatologia és variable i poc es-
El primer aspecte rellevant del Protocol per al Diagnòstic pecífica i, per aquest motiu, el diagnòstic es retarda en el
Precoç de la Malaltia Celíaca (MC) és l’actualització de temps. La distensió abdominal, les flatulències i els canvis
la definició de la MC de la següent manera: és una ma- en el ritme intestinal o les “males digestions” són alguns
laltia sistèmica amb base immunològica, causada per dels símptomes que poden presentar-se.
la ingesta gluten i altres proteïnes relacionades, que afecta
individus genèticament susceptibles. De tota manera, en ambdós casos, independentment de
la simptomatologia presentada en el moment del diagnòstic,
totes les persones presenten deficiències nutricionals
de micronutrients derivades de l’atròfia de les vellositats
intestinals que poden originar altres patologies secundàri-
es. Alguns exemples freqüents d’aquestes patologies són
l’anèmia ferropènica o l’osteoporosi. La menarquia tardana
(primera menstruació), la menopausa precoç (absència de
menstruació) i, fins i tot, la infertilitat o els avortaments de
28 / ESTIU 2018
